朱秀宁 董树烽 廖毓香 徐杏芝
[摘要]目的：探究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者肾功能损害情况及危险因素分析。方法：在2017年1月至2019年1月期间诊治，选取我院30例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者作为研究对象，并且选择30例健康生活者与之进行对比;即，对照组（n=30）患者均为无阻塞性睡眠呼吸暂停综合征現象及其他病症，研究组（n=30）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者，对两组阻塞性睡眠呼吸暂停综合征肾功能损害情况及危险因素进行观察分析。结果：研究组血清尿素氮、肾小球滤过率及血清胱抑素均明显低于对照组，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组呼吸暂停低通气指数、血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比均明显高于对照组，研究组最低血氧饱和度低于对照组，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：经Pearson相关性分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的肾功能损害情况发现，eGFR受CT90%、BMI双重影响因素的影响，CT90%是影响CysC和BUN的独立危险因素，CysC受LSaO2、BMI、AHI、CT90%及最长呼吸暂停时间的多重危险因素影响。
[关键词]阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;肾功能损害;危险因素
[中图分类号]R318.13 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-171-02
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种病因不明的睡眠呼吸疾病。主要表现症状为白天嗜睡、夜里睡眠出现上气道阻塞事件、打鼾以及夜间尿多、头痛或者其他系统并发症！2。严重影响睡眠质量，并且引发系统损伤，多导睡眠检测作为诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征重要方法，可以判断疾病的严重程度，评估患者的睡眠结构、心电图、血压与低氧情况。对于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗，强调综合治疗。戒烟戒酒、控制体重，对于手术耐受性较低患者采用经鼻持续气道正压呼吸的治疗方法进行治疗，可以达到满意的治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料
在2017年1月至2019年1月期间诊治，选取我院30例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者作为研究对象与30例健康生活者对比。对照组：男性患者18例，女性患者12例，患者年龄在18-79岁之间，平均年龄（50.74±7.74）岁;研究组：男性患者19例，女性患者11例;患者年龄在18-79岁之间，平均年龄（50.34±7.44）岁;两组一般资料无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
采用多导睡眠监测仪，每次对研究对象至少监测7h[3]。利用计算机软件进行自动分析后，再经人工审查复核，记录其每小时最低血氧饱和度（LSaO2）以及睡眠内呼吸暂停低通气指数次数（AHI）。清晨取患者空腹静脉血5mL，经离心机进行分离，分别对其Cys-C、BUN及尿蛋白等指标进行检测，采用酶联免疫吸附法（ELISA）方法对BUN检测，Cys-C采用胶体金法对水平进行检测。采用免疫比浊法检测器晨间尿对尿白蛋白水平，购自上海酶联生物科技有限公司的检测试剂、配套校准及质控品，P-800全自动生化分析仪。1.3观察指标
本文主要对血清尿素氮（BUN）、肾小球滤过率（eGFR）及血清胱抑素（Cys-C）、呼吸暂停低通气指数（AHI）、血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比（CT90%）、血氧饱和度（LSaOz）等数据变化进行观察分析。
1.4统计学分析
数据采用SPSS20.0软件分析。采用x2检验对比。采用（x±s）表示计量资料，采用t检验。P<0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1对比血液检测情况
研究组BUN、Cys-C均明显低于对照组，其eGFR高于对照组，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表（1）.
2.2对比呼吸睡眠检测情况
研究组呼吸暂停低通气指数AHI、CT90%均明显高于对照组，LSaO2低于对照组，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。
见表（2）
3讨论
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征可诱发脑卒中、高血压等心脑血管疾病.5.6.7，同时也是包括糖尿病在内的多种疾患的独立危险因素。而肥胖、老龄、酗酒及吸烟等是导致机体功能紊乱也易诱发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
随着AHI升高，患者病情随着加重，造成患者慢性间歇性低氧状态加剧，导致缺血再灌注损伤，造成增加机体活性氧的产生，导致机体内皮细胞分泌功能与炎症级联反应，破坏失调壹基金血管完整性，内皮功能损伤与低氧对肾功能伤害较大;eGFR作为判断肾功能正常的主要检测指标，具有呈现血浆中某种物质清除出体外的能力，并且随着eGFR水平降低，患者肾功能损害随之加重[8]。Cys-C一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，浓度主要由eGFR决定，其敏感性和特异性均在90%以上，这发映出Cys-C能快速地反映出eGFR的变化。因此，也可以反映出早期肾损伤程度。BUN反映肾脏功能的重要指标之一，是人体蛋白质代谢的终末产物;因其需经肾脏排出体外，由于肾小管流速越快其在血液中水平越高，表明对BUN的重吸收越少。经研究所得，研究组血清尿素氮BUN及血清胱抑素Cys-C均明显低于对照组，肾小球滤过率高于对照组，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组呼吸暂停低通气指数，、血氧饱和度低于90%的时间占总睡眠时间的百分比（CT90%）均明显高于对照组，研究组最低血氧饱和度低于对照组，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，eCFR受CT90%、BMI双重影响因素的影响，CT90%是影响CysC和BUN的独立危险因素，CysC受LSaO2、AHI、CT90%及最长呼吸暂停时间的多重危险因素影响。
参考文献
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